高血壓、高血糖、高血脂，你一定知道這「三高」。頓頓吃香喝辣、天天大魚大肉，現(xiàn)在還有了第四高——高尿酸。隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變。但這也帶來了一些不容忽視的負面影響，其直接的表現(xiàn)就是糖尿病、高血壓、肥胖等代謝系統(tǒng)疾病發(fā)病率大幅度提高，高尿酸血癥也是其中之一，我國成人的高尿酸血癥患病率約為14%，且呈年輕化發(fā)展趨勢。高尿酸血癥（HUA）是指在正常飲食狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸生成過多和（或）排泄過少所致，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產(chǎn)物。嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。高尿酸血癥的患病率受到多種因素的影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式有關(guān)。
高尿酸血癥與痛風(fēng)、心衰、腎臟疾病、高血壓、動脈粥樣硬化及冠心病、腦卒中等之間存在密切相關(guān)性，是上述疾病的獨立高危因素。監(jiān)測血尿酸水平，對相關(guān)疾病的早期防治至關(guān)重要。因此，發(fā)現(xiàn)尿酸升高，即使是沒有明顯的癥狀，也得重視起來！越來越多的研究也表明，腸道菌群紊亂與尿酸升高有密切相關(guān)性。人類腸道中攜帶有數(shù)以萬億計的微生物，它們對于宿主健康至關(guān)重要。許多證據(jù)表明，腸道菌群失調(diào)與代謝、免疫和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生有著密不可分的聯(lián)系。此外，腸道微生物可以產(chǎn)生一些影響宿主代謝的小分子代謝物，比如短鏈脂肪酸，它們對于調(diào)節(jié)人類健康至關(guān)重要。腸道菌群也成為了許多疾病的早期診斷和治療的靶點。人體中，約1/3的尿酸通過腸道排出，當尿酸被分泌到腸道時，它會被大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌和假單胞菌等腸道微生物迅速代謝。血液循環(huán)中尿酸的增加會影響腸道環(huán)境，從而引起腸道菌群的變化，這些變化又會進一步導(dǎo)致高尿酸血癥。痛風(fēng)和高尿酸血癥患者的糞便菌群組成與正常人群明顯不同。在痛風(fēng)患者中，一些細菌豐度明顯增加，比如糞擬桿菌和溶木聚糖擬桿菌，而部分細菌豐度下降，比如普氏棲糞桿菌和假小鏈雙歧桿菌。同樣，在高尿酸血癥大鼠模型中，普氏菌屬、脫鹵素桿菌屬、瘤胃球菌屬和乳酸桿菌屬的水平也有所下降。通過糞菌移植將高尿酸血癥小鼠的糞便細菌移植到正常小鼠體內(nèi)后，正常小鼠的血清尿酸水平也升高了。因此，腸道菌群與高尿酸血癥的發(fā)生密切相關(guān)，并可能成為緩解和治療高尿酸血癥及相關(guān)疾病的新靶點。精準菌群移植療法
Q先生，男，39歲。常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血尿酸升高2年余，無明顯癥狀?；寄c易激綜合征，中度腸道菌群失調(diào)。排便次數(shù)2-3次/天。且大便不成形，布里斯托大便分類法評分為5。病癥：1.高尿酸血癥 2.中度腸道菌群失調(diào) 3.腸易激綜合征移植主需求：發(fā)現(xiàn)血尿酸升高2年余臨床通過承葛提供的綜合腸道菌群檢測，由菌群組成和結(jié)構(gòu)分析判斷該患者腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境是否失衡，以及各種患病風(fēng)險；并基于腸道菌群特征，年齡、性別、地域、既往病史等基本信息，經(jīng)過供受體配型模型分析，進行供受體配型；最終醫(yī)生結(jié)合檢測結(jié)果及臨床診斷進行治療，于2022年8月進行精準菌群移植一個療程的治療，通過3次口服膠囊的形式進行移植。本例患者治療前后各項檢測結(jié)果見以下各表：
從下圖可以看出，移植前患者的腸道菌群評分為50.2，移植后評分上升至63.5，患者腸道菌群由中度失衡狀態(tài)降為輕度失衡狀態(tài)。
從下圖可以看出，患者移植后腸道菌群多樣性指數(shù)由338提升至352，移植后腸道菌群多樣性有所升高。
3.相關(guān)疾病風(fēng)險指數(shù)從下圖可以看出，患者移植后部分相關(guān)疾病風(fēng)險指數(shù)有所下降。代謝綜合征風(fēng)險指數(shù)由81.94降至65.17，由高風(fēng)險降為中風(fēng)險；老年癡呆風(fēng)險指數(shù)由63.75降至29.66，由中風(fēng)險降為低風(fēng)險；腸易激綜合征風(fēng)險指數(shù)由81.6降至63.03，由高風(fēng)險降為中風(fēng)險.
發(fā)現(xiàn)血尿酸升高已2年余，無明顯癥狀?；寄c易激綜合征，中度腸道菌群失調(diào)，排便次數(shù)2-3次/天。且大便不成形，布里斯托大便分類法評分為5。有夜尿現(xiàn)象。移植后，經(jīng)過承葛健管師的隨訪，患者反饋以下變化：
①排便次數(shù)、性狀、顏色均有改善：1次/天，成形，香蕉便③睡眠改善：到點易犯困、半夜醒來次數(shù)減少，更易入睡
在中國，菌群移植治療疾病已有1700多年的歷史。公元300-400年，中醫(yī)葛洪在他的著作《肘后備急方》中詳細描述了使用糞便懸浮液治療嚴重疾病，如食物中毒和嚴重腹瀉。近年來，菌群移植已在國內(nèi)外應(yīng)用于30余種疾病的治療。精準菌群移植(Precision Microbiota Transplantation,PMT)，是指將健康供體的腸道菌群通過智能腸菌處理系統(tǒng)制成混懸液或膠囊，采用供-受體配型技術(shù)選擇最優(yōu)的供體菌群，移植到患者腸道內(nèi)，重建正常功能的腸道菌群以實現(xiàn)腸道內(nèi)及腸道外疾病的治療。
承葛從以下幾個方面定義了精準菌群移植，
引領(lǐng)菌群移植產(chǎn)業(yè)走向3.0時代。
