陳某，男，10歲，2021-03-22因外院確診AML住院。

患者移植前予地西他濱、FLAG等化療，化療時均會出現(xiàn)程度不一的嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng);2021-09-15開始預(yù)處理，9-23行母親+無關(guān)臍血（HLA 7/10相合）互補(bǔ)移植，PTcy+FK506+MMF預(yù)防GVHD，無關(guān)臍血100%獨(dú)立植入，血小板及粒細(xì)胞均成功植入。移植早期胃腸道反應(yīng)較明顯，兩天后出現(xiàn)水樣便4-7次/天，一般性對癥處理后癥狀改善，但粒細(xì)胞植入后仍間斷腹痛、黃色稀爛便2~4次。腹部CT提示腸道黏膜有增厚表現(xiàn)，考慮GVHD，加用布地奈德口服。移植后3個月左右胃腸道癥狀加重，腹瀉量明顯增加（>30ml/kg.d），伴不完全腸梗阻，大便有血絲。予行胃腸減壓、禁食、抗感染、加強(qiáng)抗排異 （嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、甲潑尼龍）等處理后癥狀好轉(zhuǎn)，但大便仍為黃色稀爛便，食欲差，間歇腹痛不適，排除CMV、EBV及艱難梭菌感染。移植4個月后行胃腸鏡檢查，提示：慢性非萎縮性胃炎、十二指腸球炎及左半結(jié)腸直腸炎。病理結(jié)果示：胃竇部、直腸黏膜慢性炎癥。

于2022年4月行腸道菌群基因檢測，結(jié)果顯示：腸道菌群處于重度失衡狀態(tài)，建議行菌群移植進(jìn)行治療。遂分別于2022-04-27、04-29、05-01口服菌群膠囊20粒/天（30min內(nèi)緩慢吞服）過程順利，無特殊不適。一天后解黃色成形大便，繼續(xù)口服益生菌，常規(guī)護(hù)理，愈后狀況良好。于2022-6-30再次行腸道菌群基因檢測，結(jié)果顯示:菌群多樣性改善，腸道菌群評分由36.9提升為59.1，但仍處于中度失衡狀態(tài)，囑患者繼續(xù)服用益生菌。

周某某，男，2歲，11.5kg。2021年3月入院就診，診斷JMML （NF1，CBL，-7）; 2021年8月因肛痿于兒童醫(yī)院行肛周痿道掛線術(shù);移植前予地西他濱、Flag化療，2021-11-02行HLA 5/10相合母親供者PBSC,PTCy +FK506+MMF預(yù)防GVHD，移植后4天大便3~5次/天，量少，行一般性處理。15天后腹瀉次數(shù)增多（10余次/日），每次量不多，黃色稀糊便。治療過程中腹瀉量增加至1000m1/日以上，且蛋白丟失嚴(yán)重，積極補(bǔ)充血制品，CT影像學(xué)示腸壁水腫增厚，予相應(yīng)治療后病情仍進(jìn)展。治療30天后出現(xiàn)粘液血便，出血量200~300m1，轉(zhuǎn)入兒童醫(yī)院行內(nèi)鏡檢查，結(jié)果顯示：胃部黏膜充血水腫，可見糜爛;結(jié)腸、直腸黏膜萎縮，見散在糜爛灶。病理結(jié)果顯示：胃粘膜組織上皮顯著缺失，未見固有腺體，可見殘留神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，間質(zhì)水腫，纖維化，血管內(nèi)見中性粒細(xì)胞浸潤；小腸粘膜間質(zhì)伴慢性炎細(xì)胞浸潤，可見水腫，纖維化；結(jié)腸粘膜伴慢性炎細(xì)胞浸潤。

予免疫抑制劑、間充質(zhì)干細(xì)胞等治療，便血及腹瀉量均逐漸好轉(zhuǎn)，予激素等維持治療，同時予止瀉、補(bǔ)血、營養(yǎng)支持治療?；颊呷苑磸?fù)發(fā)熱，予抗生素治療。行腸道菌群基因檢測后考慮菌群移植進(jìn)行治療。菌群移植前狀況:精神狀況可，營養(yǎng)消瘦（8kg左右），大便每日200~300m1不等，2~5次/日不等，為綠色或黃綠色稀水便。于治療后203天經(jīng)鼻腸管行菌群移植，150ml/次/天，共6天。2022-05-19開始移植，第二次移植后夜間出現(xiàn)低熱，臨時使用1天頭抱呲肪后體溫正常、CRP正常，再次?？股?8小時后于2022-05-24繼續(xù)移植，25ml/日連續(xù)4天，過程順利，無再發(fā)熱，無惡心、嘔吐等不適癥狀。移植后腸道菌群評分有所提升，大便每日2~3次，量較前減少至200ml/日左右，色澤較前黃，水分減少，體重9.6kg。